精选内容
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肺癌的五种常见症状(上)
叶霈智医生的科普号
2025-08-03
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早期肺癌病理中有气道播散怎么办？
刘小兵医生的科普号
2025-08-0327
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刘懿博士说肺癌（九八二六）肺癌是没长到两厘米就不用做手术么？
肺癌到底长到多大才需要做手术？这个问题问的很好。有几位朋友在我的科普文章下面发表评论，说肺癌只要没长到2cm就不需要做手术，观察就可以，如果做的话就属于过度治疗，这种说法是正确的吗？这种说法是完全错误的，没有任何一个版本的肺癌诊疗指南里面提到，肺癌只有在两厘米以上才手术。我们来看最新一版中华医学会的肺癌临床指南里面提到的，对于实性结节和部分实性结节，如果实性成分大于等于5mm，高度疑似恶性结节，这需要临床治疗。对于非实性结节大于等于8mm，高度疑似恶性结节，也需要临床治疗。有朋友说是不是国内的诊疗指南定的比较宽松，国外的指南定的比较严格，在国外，到2cm以上才可以治疗呢？大家可以看看各个国外的临床指南，同样，也没有2cm这个限制。肺癌发现的越早，手术的越及时，治疗效果越好，大家不要被错误观点所误导。
刘懿医生的科普号
2025-08-0331
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肺癌靶向治疗的预后情况如何
叶霈智医生的科普号2025-08-0331
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癌症基因检测的意义是什么？
叶霈智医生的科普号2025-08-0341
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刘懿博士说肺癌（九七〇〇）磨玻璃结节要是癌就一定有毛刺分叶么
有一位家住河北省石家庄的女士在家人的陪伴下过来找我看病，她今年52岁，体检发现了肺里有一个磨玻璃结节，复查了几次也没有什么变化。她想让我看看自己的肺结节是什么性质的？应该怎么样处理？我仔细阅读她带过来的几套片子，在她的左边下叶有一个直径8mm的磨玻璃结节，从形态看，首先考虑是早期肺癌，从积极角度出发，可以考虑手术。陪她来的家属让我仔细看看这个肺磨玻璃结节有没有毛刺和分叶？我说看起来没有这样的特征，边缘还是比较光滑的。家属说如果肺结节是恶性的，不是应该有毛刺和分叶么？这边缘光滑的，应该是良性的呀？肺磨玻璃结节如果是肺癌，就一定有毛刺和分叶么？答案是否定的。比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，也不一定有毛刺和分叶。有些比较光滑的肺磨玻璃结节，最终证实也是恶性的。
刘懿医生的科普号2025-08-0376
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刘懿博士说肺癌（九六九八）10mm磨玻璃结节CT值负六百会是肺癌么
前段时间，有一位中年男士在家人的陪伴下过来找我看病。他去年体检的时候，发现了肺里有一个磨玻璃结节。最近复查了一下，发现这个肺结节没有什么变化，他想让我分析一下这个肺磨玻璃结节是什么性质的？需不需要做手术？通过仔细他带过来的片子，这个肺结节位于右肺上叶胸膜下，直径十毫米，里面没有实性成分，是一个纯磨玻璃结节。虽然和去年比没有什么变化，但从形态来看，首先考虑是早期肺癌，可以手术切除。这位患者提出了这样一个问题，他说自己咨询其他医生，知道这个肺磨玻璃结节的CT值是负六百。有医生告诉他这样的CT值，还没有到手术的条件，一般得到负四百至少负五百再考虑手术。我告诉他，我自己的经验并不是这样的，是否需要手术，CT值并不是唯一的依据。虽然现在的肺磨玻璃结节CT值是负600，但已经到达了可以手术的条件。他回家后经过商议，最终在我这里住院完成了手术，这个肺磨玻璃结节的病理是微浸润肺腺癌。
刘懿医生的科普号2025-08-0367
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刘懿博士说肺癌（九六九五）问肺磨玻璃结节注意什么，说我太幽默
一位家住天津的年轻女士在线上问诊平台联系到我，把她的体检报告和电子版图像发过来。前几天，她拍片子发现肺里有一个磨玻璃结节，想要我看看这个肺结节是良性还是恶性？应该怎么样处理？我仔细阅读她提交过来的临床资料，她的肺磨玻璃结节直径不大，又是初次发现，可以先观察一下，不一定就是恶性的病。她问我自己平时有什么需要注意的吗？我经常被问到这个问题，我回答她说，正常生活，放松心态，远离烟草，避免被骗。看到我回复的这十六个字，他她回复我，说我太幽默了。我告诉她这是我的临床体会。不知道大家觉得我回复的这十六个字有什么幽默的地方？我可是很正式的回答。一个肺磨玻璃结节让观察，说明它并不严重。如果很严重，肯定就建议抓紧住院手术了，所以放松心态很重要，其他的大家也都很好理解。
刘懿医生的科普号2025-08-0327
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刘懿博士说肺癌（九六九四）晚期肺癌ALK突变吃这国产靶向药行么
有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看，他母亲在当地医院确诊为晚期肺腺癌，做基因检测发现有ALK突变。主管医生安排患者口服一款国产的靶向药叫恩沙替尼。家属咨询我，问我吃这款靶向药可不可以？我之前给大家讲过，在肺癌患者中，ALK突变是仅次于EGFR突变的第二大突变。和EGFR突变一样，ALK突变目前也已经有三代靶向药投入临床应用。恩沙替尼是一款国产的二代靶向药，它的治疗效果怎么样呢？我们把它和一代的一款进口经典靶向药叫做克唑替尼进行一下对比。恩沙替尼能够控制肿瘤达31.3个月，克唑替尼是12.7个月。客观缓解率恩沙替尼是74%，克唑替尼是67%。从以上数据可以看出来，恩沙替尼的治疗效果要比一代药要好很多。家属又问我它的副反应都有什么？恩沙替尼的常见副反应是皮疹和肝损伤。
刘懿医生的科普号2025-08-0325
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刘懿博士说肺癌（九六九二）急性脑梗拍CT，发现实性结节考虑肺癌
两个月前，有一位家住天津的老太太因为腿脚活动不利到医院就诊，考虑出现了急性脑梗。收入院后，进行了针对脑梗的治疗，同时医生还给安排做了一个胸部CT，结果发现在她的右肺下叶有一个结节。她的家属带着片子来我们肺外科看病，这个肺结节直径13mm，是一个实性结节，位于叶裂旁边，签拉叶间胸膜，从形态看，首先考虑是一个恶性肿瘤，也就是肺癌。如果没有急性脑梗，就需要到我们科来住院，完善各项检查，争取手术。但现在是急性脑梗阶段，做手术风险比较大，只能在等一段时间，这样风险会小一些。她的家属对于现在肺里发现了结节考虑是肺癌，没有什么心理准备。觉得老太太现在也没有什么症状，要不是这次脑梗去住院，根本想不到肺里能长东西。家属的心情我可以理解，但肺癌的特点就是这样，在比较小的时候，患者是感觉不到的。
刘懿医生的科普号2025-08-0327
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擅长：早期肺小结节的诊断、3D重建技术； 早期肺癌精准单孔肺段微创手术； 中央型肺癌的单孔微创手术； 前纵隔肿瘤剑突下入路微创手术； 剑突下单孔微创肺癌根治术； 食管癌微创手术； 手汗症超微创手术； 胃食管反流微创手术 -
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擅长：肺部磨玻璃结节、肺实性结节、肺部肿块、肺癌、气胸、肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤等，良恶性食管肿瘤，气管肿瘤，胸壁肿瘤和纵隔肿瘤（胸腺瘤，胸腺囊肿，胸腺癌）等的诊断和鉴别诊断。手汗症，漏斗胸以及儿童普胸外科疾病（肺和纵隔良恶性疾病）的诊治。 擅长单孔（肋间/剑突下切口）胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除，Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除；掌握胸外科快速康复（ERAS）理论及实践，实现围手术期无管化（无气管插管，无中心静脉管，无导尿管等）。擅长肺癌的精准综合治疗（新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等），早期多原发肺癌的个体化治疗，局部晚期肺癌的外科治疗（气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除）。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤，纵隔神经源性肿瘤，纵隔畸胎瘤的外科治疗手术，包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除，Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤，气管良性狭窄，气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。 -
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