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甲亢用药治疗为何疗程比较长？甲功已经正常还要继续服药吗？对于甲亢，患者常有这样的疑问：抗甲状腺药物治疗为什么疗程比较长？甲功已经正常还要继续服药吗？如何规范用药？?这里所说的甲亢是指Graves病（即「毒性弥漫性甲状腺肿」），不包括破坏性甲状腺毒症所致的一过性甲状腺功能亢进。甲亢的治疗方法目前主要有三种：即抗甲状腺药物治疗、放射性碘131射线治疗和外科手术治疗。其中，抗甲状腺药物（ATD）治疗是目前国内甲亢治疗的主要方法。为何甲亢药物治疗的疗程很长？一般情况下，甲亢患者在服药2~3月后甲状腺功能基本就能恢复正常，但这并不代表甲亢治愈，这是因为：甲亢（此处指Graves病）属于自身免疫性疾病，是由于机体免疫功能紊乱所致，我们治疗甲亢的目的不仅仅是纠正甲功异常，还要防止甲亢复发。因此，需要纠正免疫紊乱。?也就是说，要让患者的促甲状腺素受体抗体（TRAb）恢复至正常水平，这往往需要较长时间的治疗才能实现。因此，甲亢的治疗疗程往往比较长，也是出于降低甲亢患者停药后的复发风险。甲亢治疗临床分期，如何规范化用药？甲亢的药物治疗分为控制症状期、药物减量期和小剂量维持期三个阶段：01、控制症状期?此期的药物用量最大，大约需要1~3个月的时间，直至患者甲状腺功能回复正常，然后进入「减量期」。??治疗剂量：个体化、动态化调整是关键初始大剂量，之后减量和维持是抗甲状腺药物治疗遵循的基本原则，但在临床实际应用过程中，由于存在个体差异，起始剂量、减量速度、维持剂量和总疗程很难统一和标准化。?因此，治疗期间的随访非常关键，应根据不同甲亢患者的不同情况进行调整。??注意：?若在随访过程中出现TSH降低或FT3、FT4升高，可延长治疗或增加抗甲状腺药物剂量，或重新开始治疗。02、药物减量期?根据疾病控制情况可每2~3周减一次量，并且患者病情控制良好时，即可转入「维持期」。整个减量过程大约需要2~3个月。（具体的减量标准以医嘱为准）?03、小剂量维持期?用最小有效剂量的抗甲状腺药物将甲功维持在正常水平，时间长达1～1.5年或更长。总的疗程一般需要1.5～2年，甚至更长。?治疗疗程：长疗程、小剂量维持效果佳GD甲亢患者在经过系统的抗甲状腺药物治疗，停药后血清TSH、FT3、FT4维持在正常水平?１年以上，称为GD缓解；而在病情缓解后，甲亢又有反复，称为复发。?抗甲状腺药物治疗最大的缺点是停药后复发率高，短期治疗甲状腺功能正常后停药几乎全部复发，但经一定时间的系统治疗，停药后有相当一部分甲亢患者可缓解。?近几年随着临床证据的积累，2022版中国甲亢指南对此作出了更新，首次提出抗甲状腺药物标准疗程可达24个月，强调抗甲状腺药物治疗的长疗程。?指南建议：治疗疗程一般为18~24个月，持续低剂量MMI治疗能够提高甲亢缓解率。??停药时机：TRAb阴性或出现药物不良反应时可考虑。?2022版中国甲亢指南对此作出明确建议：疗程足够、TRAb阴性、小剂量ATDs维持TSH正常，常为停药的指征，预示缓解可能大。?此外，除病情好转时考虑停药，当出现确由抗甲状腺药物导致的严重皮肤过敏反应、粒细胞缺乏症、严重肝损伤、血管炎时，也应停用，避免对患者造成进一步的损害。值得注意的是，临床上有许多患者在服用抗甲状腺药物后，虽然能在2~3个月内甲状腺功能恢复正常，但是此时停药由于疗程不足，复发率极高。甲亢停药，必须满足以下几个条件：①甲状腺的功能恢复正常。这是停药的最基本条件。?②甲亢症状缓解，甲状腺缩小。停药时甲状腺缩小者，复发率较低；甲状腺有肿大者复发率高。?③甲状腺刺激性抗体（TRAb）转阴。此项为甲亢患者最好的停药指标，因为甲状腺刺激性抗体是导致Graves病的主要根源，只有恢复到正常水平，才能预防复发。否则，阳性者复发率很高。??④疗程足。坚持维持量用抗甲状腺药物1.5年以上，中间无反复就可以停药。?⑤TRH兴奋试验和T3抑制试验。这两样试验异常者，复发率较高。?如果达不到以上这些条件，应延长甲状腺药物治疗的时间，并按时复查按量服药。（以上内容仅供参考）来源陕西医药

甲状腺功能报告单结果如何看懂？甲状腺相关实验室检查就是我们熟识的甲状腺功能检测，不同的指标，意义也各不相同，甚至是一点细微的变化，就会影响医生用药的方向，我们今天就一次给你说清楚，让你明明白白看病，尽早恢复健康。甲功一共有八项内容，分别是甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）和三项抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。1.甲状腺激素甲状腺激素甲状腺分泌的重要激素，其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。正常参考值：TT3：1.54~3.08nmol/L；TT4：4.5~12ug/dLl；FT3：4~10pmol/L；FT4：10~31pmol/L。指标高于正常值是甲亢。多见于Graves病、桥本甲亢期、亚甲炎早期甲状腺毒血症。功能性甲状腺结节、药物甲亢等。指标低于正常值是甲减。多见于原发性继发性甲减。2.促甲状腺激素促甲状腺激素是脑垂体分泌的，有促进甲状腺细胞分泌激素的作用正常参考值：0.35~5mIU/L（妊娠期除外）增高：原发性甲减、亚临床甲减、垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性(下丘脑性)甲减，药物(糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。TSH和TT3、TT4、FT4、FT3是此消彼长的关系。TSH的指标升降，对甲亢、甲减疾病的诊断有进一步明确的作用。甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降亚临床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常亚临床甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常3.抗体对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）甲状腺肿瘤及孕妇甲状腺功能异常，需要通过甲状腺生化免疫指标（抗体）进一步明确判断病因甲状腺球蛋白(Tg）正常值参考值5~40μg/L甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可出现TG升高；甲状腺乳头状癌术前TG水平高提示肿瘤能产生TG，术后TG可作为灵敏的随访肿瘤标志物，对DTC预后判断和监测治疗效果有重要意义抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体都是人体的自身抗体。对甲状腺有破坏作用，当两项抗体升高，说明免疫性炎症处于活跃期。TPOAb更敏感，也更具备特异性。是检验桥本甲状腺炎的首选指标。TPOAb水平升高5倍，即可作为桥本甲状腺炎明确依据。相较于TPOAb，TgAb的特异性和灵敏性较低，不作为桥本甲状腺炎首要判断指标，但可以作为辅助指标，明确疾病情况。TPOAb升高，TgAb升高：桥本甲状腺炎。TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，FT3、FT4、TT3、TT4升高：桥本甲亢TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4降低：桥本甲减促甲状腺激素受体抗体（TRAb）促甲状腺激素受体抗体是Graves病的首要诊断指标当TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明确为甲亢少数情况下，Graves病也会出现TPOAb、TgAb升高的情况。而亚甲炎甲亢期，不会出现TRAb升高的情况。如果TRAb是阳性的，甲亢患者停药后还会复发。当TRAb转阴后，才能停药甲功八项检查是明确甲亢、甲减等疾病的金标准。来源甲状腺医生

促甲状腺素受体抗体（TRAb）升高怎么办？促甲状腺素受体抗体（TRAb）是甲状腺的一种自身抗体，能诱发甲状腺功能亢进及甲状腺肿，是诊断Graves病的最重要的指标之一，也是鉴别甲亢病因的辅助指标。那么，如何更好地运用它呢？熟知每一个项目的来源、去路、生理作用与病理意义便显得尤为重要，也是将项目得到最佳应用的关键。本文将介绍TRAb的相关知识，内容仅供参考。1.?促甲状腺素受体抗体（TRAb）相关概述1.1?促甲状腺素受体（TSHR）的特点：促甲状腺素受体（Thyroid-stimulatinghormonereceptor，TSHR）是以7个跨膜结构区与G蛋白相连的受体超家族中的一员，TSHR位于甲状腺滤泡细胞膜上，是TSH和TRAb的识别和结合部位。TSH与TSHR结合，通过加强碘泵活性，促进碘的转运，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等，促进甲状腺激素的合成和释放。1.2促甲状腺素受体抗体（TRAb）的特点：促甲状腺素受体抗体（thyrotropinreceptorau-toantibodies，TRAb）是甲状腺B淋巴细胞针对促甲状腺素受体（TSHR）而产生的一种多克隆、异质性的自身抗体。特异性存在于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内，在正常人的血清中几乎不存在或者仅微量表达。TRAb的产生是由于各种原因（如基因突变）导致体内TSHR的结构发生了改变，致使其具有一定的抗原性，从而引起甲状腺自身免疫性反应。1.3促甲状腺素受体抗体（TRAb）的分类：①根据TRAb对TSH受体的作用不同，可将其分为TSH受体刺激性抗体（TSAb）、阻断性抗体（TSBAb）和中性抗体。⑴TSH受体刺激性抗体（TSAb）：TSAb的生物效应类似TSH，但其刺激作用强于TSH，可与TSH竞争性结合在TSH受体上，通过激活腺苷酸环化酶，产生环腺苷酸，引起甲状腺滤泡上皮细胞增殖、甲状腺增生、甲状腺激素合成和释放增加。TRAB促进性抗体是Graves病的致病性抗体，与Graves病的发病密切相关。⑵TSH受体阻断性抗体（TSBAb）：TSBAb阻断TSH对甲状腺滤泡上皮细胞的刺激，使甲状腺激素分泌减少，在自身免疫性甲状腺炎（特别是桥本甲状腺炎）中引起甲状腺功能减退。⑶TSH受体中性抗体：它可与TSH受体特异性结合，但由于中性抗体结合位点与TSH不同，故不影响TSH与TSHR的结合及产生相应的生物学效应。②TSAb、TSBAb与甲状腺功能相关，两者可共存于患者血清中，并可潜在转化，甲状腺功能状态由占优势的抗体决定。⑴TSAb向TSBAb转化发生在抗甲状腺药物治疗的患者中。⑵TSBAb向TSAb转化发生在使用左甲状腺素片治疗的患者中。⑶两者之间的转化也可发生在孕期或新生儿短暂的甲状腺功能紊乱中。2.?促甲状腺素受体抗体（TRAb）的临床应用2.1TRAb在甲状腺毒症病因鉴别中的作用：TRAb阳性提示患者甲状腺毒症是由于自身免疫引起，而不是亚急性甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿或高功能腺瘤等。2.2TRAb在Graves甲亢诊断中的作用：①TRAb阳性是诊断Graves甲亢的主要指标，其敏感度约97%，特异度约99%。TRAb阳性提示患者体内存在TSHR抗体，但是无法区分TSAb和TSBAb。②约3%轻度Graves甲亢患者血TRAb可呈阴性，此时可行甲状腺ECT显像或超声检测甲状腺内动脉收缩期峰值流速（PSV）辅助诊断。2.3TRAb在监测Graves甲亢患者治疗和复发情况中的作用：①抗甲状腺药物（ATD）治疗：Graves甲亢患者使用ATD治疗后TRAb浓度常下降，说明对ATD反应较好。ATD治疗后TRAb低浓度或消失提示治疗有效、疾病缓解，可考虑终止治疗。ATD治疗后TRAb水平仍高者，停药后甲亢复发率较高，可考虑低药量维持治疗或同位素治疗。TRAb滴度越高，所需治疗时间可能越长，用药剂量可能越大。②碘131治疗：治疗后6个月内TRAb可能进一步升高，通常需2年才能逐渐降至正常，此外，诊断时TRAb滴度亦影响治疗后效果，其缓解率随着诊断时TRAb水平的升高而降低。③手术治疗：甲状腺全切后9个月TRAb降低。术后3年TRAb阳性率下降约至18%。2.4TRAb在妊娠期的监测：①TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病，因此有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。?拟妊娠前的3个月内血TRAb高水平表达，可增加胎儿和新生儿发生甲亢的风险。②妊娠妇女患自身免疫性甲减时，母体TSBAb的检测对于暂时性新生儿甲减有非常重要的预测意义。③另外，TRAb也是妊娠妇女流产的独立危险因素。来源检验笔记本

得了甲亢，我该怎么吃?甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种由于甲状腺过度活跃，导致甲状腺激素大量分泌的常见内分泌疾病。甲亢患者常常处于高代谢状态，容易出现怕热多汗、多食易饥、营养缺乏以及体重下降等症状。因此，对于甲亢患者而言，科学合理的饮食管理不仅是缓解症状的重要手段，也是促进疾病康复的关键环节。01、严格限制碘的摄入碘是合成甲状腺激素的关键元素，但在甲亢状态下，过多的碘摄入会进一步刺激甲状腺分泌，加重病情。因此，甲亢患者需要限制碘的摄入，从源头上减少甲状腺激素合成。1、含碘食物1.1?加碘盐碘含量大约在20-30mg/kg。对于甲亢患者而言，长期食用可能加剧病情，建议甲亢患者改用非加碘盐进行日常烹饪。当然，在外就餐时偶尔遇到加碘盐也不必过度焦虑，重要的是保持整体饮食的低碘原则，避免长期大量摄入。1.2?海产品碘的重要来源。海带、紫菜、带鱼、干贝、鱼虾蟹贝类等，均含有较高的碘。甲亢患者应尽量避免或少量食用。特别是海带和紫菜等藻类食品，其碘含量极高，更应严格控制。1.3其他含碘食物除了海产品外，一些日常食物也含有一定量的碘，如蛋类（尤其是蛋黄）、乳制品（如牛奶、酸奶）等。甲亢患者在选择这些食物时，也应注意适量摄入，避免过量。图表列举了一些常见食物的含碘量，以供参考。2、含碘药物某些药物如胺碘酮、碘含片等也含有碘，甲亢患者在使用这些药物前应咨询医生，评估利弊并遵循医嘱进行治疗。小贴士定期检测尿碘水平，是掌握自身碘状态的科学方法。在检查前，记得避开高碘食物，以确保结果的准确性。02、增加高蛋白、高维生素食物的摄入1、高蛋白食物瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白的食物，应成为甲亢患者日常饮食的重要组成部分。建议每天每千克体重摄入1.5～2克蛋白质，其中优质蛋白应占50%以上，确保身体得到足够的营养支持。2、高维生素食物新鲜蔬菜水果、坚果、动物肝、牛奶及奶制品等富含维生素的食物，有助于缓解甲亢引起的维生素缺乏症状，增强身体免疫力。甲亢患者应多食用这些食物，必要时可补充维生素制剂。03、适度控制高纤维食物的摄入甲亢患者常伴有腹泻等症状，需要适度限制燕麦、苹果、胡萝卜等富含纤维的全谷类、蔬菜和水果，过多摄入这些食物可能加速肠道蠕动，恶化腹泻症状，不利于康复。04、合理安排餐次和进食量甲亢患者由于高代谢状态，需要更多的热量来维持身体机能。为了避免一次性大量进食引起的不适，建议在每日三餐之外，适当增加两餐间的小餐，每餐食量适中，有助于维持正常体重，有效预防发生营养不良。05、其他注意事项除了上述饮食管理原则外，甲亢患者还应注意以下几点：1、避免刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、浓茶等刺激性食物可能加重甲亢症状或影响药物疗效，应尽量避免食用。2、保持充足水分：甲亢患者由于代谢加快、排汗增多等原因，容易出现脱水现象。因此，应保持充足的水分摄入，每日饮水量应不少于2000毫升。结语甲亢患者需要科学实用的饮食管理。通过严格限制碘摄入、增加高蛋白高维生素食物的摄入、适度控制高纤维食物的摄入以及合理安排餐次和进食量等措施，可以为甲亢患者提供一个健康、合理的饮食环境。这不仅有助于缓解甲亢症状，还能促进疾病的康复。来源??泌语协行

1.饮食结构应均衡，保证主食足量，可以适当增加瘦肉、蛋、奶等优质蛋白2.适当多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素摄入3.适当多饮水，补充因出汗、呼吸加快、腹泻丢失的水分4.推荐食用无碘盐1.避免摄入兴奋性食物及饮料，如浓茶、咖啡、奶茶等2.避免进食富含碘的食物，如海带、紫菜、贝壳类、加碘盐3.避免进食卷心菜、甘蓝等易导致甲状腺肿的食物