钢琴大师米哈伊尔·普列特涅夫演绎浪漫经典

很多静脉曲张患者发现一个现象：自己的父母、兄弟姐妹或子女也陆续出现了类似的症状。这不禁让人疑惑：难道静脉曲张会"传染"？其实，静脉曲张本身不是传染病，但家族成员之间确实存在较高的患病风险。今天，我们就来聊聊为什么静脉曲张患者的家人也容易中招，以及如何科学预防。一、静脉曲张的家族聚集现象静脉曲张（俗称"蚯蚓腿"）是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液回流不畅，静脉内压力增高，最终使血管扩张、迂曲形成的。研究发现，如果父母一方有静脉曲张，子女患病的概率约40%-50%；如果父母双方都有，子女的患病风险可高达90%。这种家族聚集性并非偶然，而是与以下几个因素密切相关：1.遗传因素：静脉"脆弱"的基因静脉壁和静脉瓣膜的结构与功能受基因影响。如果家族成员携带某些易感基因，可能导致静脉壁弹性较差或瓣膜关闭不全，使血液更容易淤积在下肢，形成静脉曲张。2.相似的生活习惯：久站、久坐、缺乏运动一家人往往有相似的生活和工作方式。比如：-父母如果是教师、厨师、售货员等需要长期站立的职业，子女可能也从事类似工作。-家庭成员普遍不爱运动，或习惯久坐，都会增加静脉压力。-肥胖问题在家族中蔓延，超重会加重下肢静脉负担。3.共同的环境影响比如寒冷地区的人可能更少活动，炎热地区的人可能因长期吹空调导致血液循环变差，这些环境因素也可能间接促进静脉曲张的发生。二、静脉曲张不仅仅是"难看"，危害不容忽视很多人认为静脉曲张只是影响美观，实际上，如果不加以干预，它可能引发一系列并发症：-皮炎、色素沉着：血液淤积导致皮肤营养不足，出现瘙痒、变黑甚至溃烂。-静脉血栓：曲张的静脉容易形成血栓，若血栓脱落可能引发肺栓塞（致命风险！）。-慢性溃疡（俗称"老烂腿"）：伤口经久不愈，严重影响生活质量。三、家人有静脉曲张，我该如何预防？即使有家族史，通过科学干预也能大幅降低患病风险。以下是具体建议：1.避免久站久坐，改善血液循环-每30分钟活动一次，做踮脚尖、勾脚背等动作，促进血液回流。-避免跷二郎腿，以免压迫血管。2.坚持运动，强化小腿"肌肉泵"小腿肌肉被称为"第二心脏"，它的收缩能帮助血液回流。推荐：-快走、游泳、骑自行车（低冲击运动最佳）。-避免剧烈跑跳、举重等增加腹压的运动。3.控制体重，减少静脉负担BMI（体重指数）超过25的人，静脉曲张风险显著增加。合理饮食+运动，保持健康体重。4.穿戴医用弹力袜（重要！）如果已有轻微静脉曲张或高危职业（如护士、教师），建议白天穿戴医用弹力袜（压力梯度为15-20mmHg）。它能有效减轻静脉压力，延缓病情发展。5.抬高双腿，促进血液回流每天睡前将双腿抬高15-20分钟（高于心脏水平），比如垫个枕头，有助于缓解下肢淤血。6.定期检查，早发现早干预如果发现以下症状，尽早就医：-腿沉、腿胀、夜间抽筋。-血管显露如蜘蛛网状（毛细血管扩张）或蚯蚓状隆起。四、总结：家族风险≠必然患病，关键在行动！静脉曲张虽然不是传染病，但家族成员共享基因、生活习惯和环境，使得患病风险显著增加。如果家人有静脉曲张，你更应提高警惕，从今天开始调整生活方式，避免久站久坐、加强运动、控制体重，必要时穿戴弹力袜。记住：静脉健康是一辈子的事，预防永远比治疗更重要！如果你的父母或兄弟姐妹有静脉曲张，不妨把这篇文章分享给他们，全家人一起守护下肢健康！门诊咨询地点及时间：北京中医药大学附属护国寺中医医院（北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室）李志刚主任专家诊，周二下午/周四上午

静脉曲张患者众多，治疗方法多样，但是没有任何一种治疗手段是可以适合所有类型病例的。CHIVA手术是近年我们经常听到的新名词，而事实上，这是一种发源于上世纪80年代的手术方式，并非新技术。与同时代出现的腔内热消融手术的快速推广相比，CHIVA几乎就是“淘汰生”。但经过某些医疗机构的炒作，CHIVA却有被包装成高端“奢侈品”的趋势。那么CHIVA究竟是何方神圣，又是为什么受到某些机构（多位私立）的吹捧呢？静脉曲张是下肢浅静脉返流性疾病。CHIVA的理论基础是：返流都会有一个起点，它命名为逃逸点（EP），返流造成了部分浅静脉高压，从而引起静脉曲张；而返流血又会通过某个点回到相对正常的静脉重新成为回心血，这就是所谓回流点（RP）。CHIVA手术就是通过B超定位EP，作小切口离断相应静脉，从而消除EP导致的返流，起到降低静脉压的作用。CHIVA的倡导者认为，当静脉压力下降后，原先的曲张静脉会直径回缩，回归正常状态。由于只处理EP，一般仅仅需要一个点式切口，所以创伤确实很小。由于大部分下肢静脉曲张的返流起始点，即EP并不是隐静脉的分支，而是大隐静脉或小隐静脉主干的起始部位就已经扩张成了EP点，而要在隐静脉的根部进行离断，就不是一个点式切口可以做到的；即使返流点是某个扩张的穿通支静脉，也无法通过点式切口完成规范的深筋膜下离断结扎。所以所谓极其微创的CHIVA，只适用于大概5%左右，隐静脉主干扩张不严重的静脉曲张患者。目前有些医疗机构几乎完全采用CHIVA手术，其实质是用短期疗效混淆长期疗效。在真实世界中，CHIVA的适应症范围是很小的。通过前面的分析，不经病例筛选的CHIVA手术必然导致高复发率。其实CHIVA还有一个理论漏洞，就是对RP的认知。在CHIVA理论中，RP是一个需要保护的部位，因为这个位点上是符合生理状态的正向血流。但是，这里忽略了一个重要因素。在术前也就是EP存在的情况下，曲张浅静脉内压力是升高的，所以在RP点是从浅到深的正向血流（因为液体都是从压强高流向压强低）。然而在EP点离断后，曲张浅静脉内压强降低，这个时候就无法保证RP一定是正向血流，而且大概率是出现RP的血流方向逆转，即RP转换成新的EP，这也是CHIVA术后高复发的原因之一。应对CHIVA的高复发率，部分医疗机构采用了很“聪明”的概念引入，即“终身维护”的理念。即只要在我这里做了静脉曲张治疗，如果复发就可以免费再次治疗，甚至可以维持“终身维护”的承诺，就相当于你买了一个家用电器，公司承诺你终身保修！毕竟，有部分静脉曲张，即使治疗不到位，也不一定复发，这部分患者毫无悬念的成了“金字招牌”。而那些复发后享受“终身服务”的患者，在第一次手术时已经支付了高昂的费用，其实并没有获得真实利益，况且每次手术尽管创伤不大，但毕竟对身心造成一定影响。事实上，CHIVA在这么多年不能大范围推广，复发是最大的问题，而且这个问题是无解的。可以明确告诉您，CHIVA手术是所有静脉曲张手术中，成本最低的一种，无论是物质成本还是人力成本。评估返流点本就是静脉曲张术前应该完善的工作，通过B超或者CTV都可以准确找到返流起点位置，只是有些公立医院的B超报告太过敷衍，无法反应外科医生需要的信息。但这个问题并不重要，现在的静脉曲张手术，B超是手术室必备的设备，外科医生可以完成这种评估，并无难度，如果有术前CTV加持，术中B超定位返流点就是很简单的，根本没有部分宣传中的那么神乎其神。在正规公立医院的收费目录中就不存在CHIVA这个项目，其收费标准就是静脉曲张的手术费，加上各种药物、耗材，CHIVA的手术总费用不会超过5000，并且基本都在医保范围，个人承担也就1-2千，甚至更低。与动辄几个W的某些私立机构相比，差的可能是一些环境或者笑容……静脉曲张是一种常见病，每个人都有个体化的治疗诉求，建议大家根据自身特点作出理性的选择。

盆腔淤血综合症到底是什么？盆腔淤血综合症是一种慢性症状，是卵巢/盆腔静脉反流、阻碍引起的盆腔疼痛，往往伴有会阴沉重，排尿紧迫和性交后疼痛，其中以下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛为最常见。除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁，也是常见症状。盆腔淤血综合症的产生原因很多，但本质上来说，它属于静脉曲张的一种。也可以叫做“盆腔静脉曲张”。单而盆腔静脉更加特殊，对于病患来说，这个部位是“看不见摸不着”的。因此确诊极其困难，而症状延绵持久，严重影响生活。以往认为这是育龄期多发的疾病，而随着研究的深入和临床观察发现，这个疾病可发生在20岁，也可发生在已绝经的老年女性中。盆腔淤血为何难以治愈？首先，当患者产生症状时，这个“曲张”状态已经持续了很长时间。对比下肢静脉曲张，许多人“血管鼓包几十年，也没有任何不舒服”，所以我们可以想象，“盆腔静脉曲张”引起你注意的时候，已经在小肚子里发生了“数十年”了。确诊时已经是一个极其严重的程度。另外，盆腔静脉丛丰富，循环多，治疗往往需要分次分期进行，且无法“根治”的现实，让很多患者无法也没有信心继续。盆腔淤血如何治疗？目前有药物治疗和介入治疗，药物可以改善血管的扩张状态，减轻淤血症状。介入治疗也是用各种材料封闭曲张血管。我们不推荐“损毁性的生殖系统切除”手术。

腿上的“青筋”像蚯蚓一样凸起，不仅影响美观，还可能引发疼痛、瘙痒甚至皮肤溃烂……这就是被称为“蚯蚓腿”的下肢静脉曲张。近年来，一种名为“射频/微波消融术”的微创治疗方法逐渐走进大众视野，成为治疗静脉曲张的“新宠”。今天，就让我们一起揭开它的神秘面纱！一、什么是下肢静脉曲张？简单来说，静脉曲张是腿部的“下水道”（静脉血管）出了问题。正常情况下，静脉里的瓣膜像“单向阀门”，确保血液单向流动。但当瓣膜老化、损坏或长期受压（如久站、久坐、肥胖等），血液就会倒流，导致静脉扩张、迂曲，形成“蚯蚓腿”。二、传统手术vs消融手术：一场“微创革命”1、传统手术：创伤大、恢复慢传统方法需在腿上切开长口子，剥离曲张静脉，术后疤痕明显，恢复需1-2周，且可能损伤周围神经。2、射频/微波消融术：微创、高效、美观在超声引导下，将一根铅笔粗细的射频或微波导管插入病变静脉，通过热能（约60-120℃）使血管壁收缩闭合，就像“烫”死蚯蚓一样。而射频和微波的区别在于其产热原理不同，能量范围不同，各有优缺点。三、消融手术治疗下肢静脉曲张的优势1、微创无疤：仅需2-3毫米小孔，术后不留疤痕。2、恢复快：大部分患者均可局麻下完成，术后当天可下地行走，最快可当日出院。3、疗效显著：血管闭合率超95%，复发率低于5%。4、舒适度高：术中疼痛轻微，术后无需拆线。四、手术流程：轻松三步走1、术前准备：检查明确病情，排除禁忌症（如深静脉血栓）；局部麻醉，注射“肿胀液”保护周围组织。2、术中操作：导管精准抵达病变静脉，分段释放热能闭合血管；同时处理小腿曲张的“小蚯蚓”（点状抽剥或组织胶/硬化剂注射）。3、术后护理：穿弹力袜1个月，促进恢复；避免久站久坐，适当勾脚运动。五、哪些人适合消融手术？1、静脉曲张直径≥2mm，伴有酸胀、水肿、皮肤变色或溃疡。2、追求快速康复、不愿留疤的患者。3、传统手术高风险人群（如高龄、合并症多）。4、不适合做消融手术的情况（禁忌症）：深静脉血栓、凝血功能障碍、怀孕期间等。六、术后生活小贴士1、饮食：多吃鸡肉、鱼肉等优质蛋白，少吃辛辣刺激食物。2、运动：术后1周内避免剧烈运动，可散步促进循环。3、警惕复发：若出现腿部肿胀、疼痛加重，及时复诊。七、典型案例1、患者信息：包女士，59岁，因“右下肢静脉曲张伴酸胀5年”于2025-08-04就诊于我科室。查体显示双下肢可见明显迂曲扩张的静脉团（C3级）。2、手术方案：经超声评估后，决定采用局麻下微波消融术。手术全程在超声引导下进行，通过2毫米微小穿刺口置入微波消融导管，精准定位并释放热能闭合病变静脉。整个手术耗时30分钟，术中患者无明显疼痛感。3、术后恢复：包女士术后即刻下地活动，无任何不适，次日拆除弹力绷带后出院。术后1个月随访显示，原曲张静脉完全闭合，酸胀感消失。八、结语射频消融术让静脉曲张治疗从“大刀阔斧”转向“精准微创”，让患者告别痛苦与尴尬。如果您或身边人正受“蚯蚓腿”困扰，不妨咨询专业医生，选择这种高效、舒适的治疗方案！

王女士刚做完大隐静脉曲张的射频腔内闭合治疗，手术室里医生就催促她下床走动。这让她困惑不已："刚做完手术不是应该静养吗？怎么还要走路？"事实上，这个看似反常的医嘱背后，藏着现代静脉疾病治疗的科学智慧。?一、颠覆认知的术后医嘱?在传统静脉剥脱手术时代，患者术后需要卧床3-5天，用弹力绷带加压包扎。这种"静养模式"常常导致下肢肿胀、疼痛，甚至增加血栓风险。而现代射频腔内闭合技术通过热能闭合病变静脉，创伤仅如针孔大小。正是这种微创特性，让"术后即刻行走"成为可能。?二、行走背后的四大康复密码1.肌肉泵的天然按摩?行走时小腿肌肉规律收缩，像无数个微型水泵，将淤积的血液推回心脏。这种"生物泵"效应比任何按摩仪都高效，能有效预防深静脉血栓。统计显示，术后立即行走可使血栓风险降低70%。?2.闭合静脉的精准塑形?射频产生的热能会使静脉壁胶原蛋白重塑。此时适当压力能帮助静脉均匀闭合，就像给新塑形的陶瓷器皿定型。临床数据显示，术后行走患者的静脉闭合完整率高达98%，远高于卧床患者。?3.循环系统的动态平衡?人体站立时静脉压可达100mmHg，而行走时因肌肉泵作用骤降至25mmHg。这种压力波动能促进侧支循环建立，就像在城市主干道封闭时，及时开辟新的交通路线。??4.心理与生理的双重激活?早期活动打破"病人角色"的心理暗示，体内内啡肽分泌增加，疼痛阈值提高。很多患者反馈，术后行走反而减轻了不适感。?三、科学行走的黄金法则?术后行走需遵循"333原则"：每天至少3次，每次30分钟，步速保持3公里/小时。要像逛超市般自然行走，避免久站或剧烈运动。搭配医用弹力袜使用，能形成"压力梯度"，提升治疗效果。需特别注意，出现持续疼痛或肿胀需立即就医。?现代血管外科的进步，正在改写"术后静养"的传统认知。射频治疗联合早期行走，构成了静脉曲张康复的"双翼"。这种治疗策略的改变，本质是对人体自愈机制的深度利用——用最自然的方式，唤醒身体内在的修复力量。正如一位康复科主任所说："有时候，最好的治疗不是对抗，而是顺应。"门诊咨询地点及时间：北京中医药大学附属护国寺中医医院（北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室）李志刚主任专家诊，周二下午/周四上午

凌晨三点，张先生被胸口撕裂般的疼痛惊醒，仿佛有人在他胸腔里引爆了一枚炸弹。救护车呼啸着穿过城市时，医生发现他心脏的"生命线"早已被血栓堵死。而就在同一时刻，李女士正对着镜子发愁，小腿上蜿蜒的"青紫色蚯蚓"在灯光下愈发狰狞。这两个看似不相干的病例，背后正上演着血管世界最惊心动魄的生死暗战。?人体的血管系统藏着两条截然不同的运输线：动脉如同高速公路，携带着鲜红的富氧血液奔腾向前；静脉则像乡间小路，载着暗红的代谢废物缓缓回流。动脉血管壁足有三层防弹衣般坚韧，能承受心脏每分钟泵出5升血液的冲击，而静脉血管壁仅有一层薄纱般的结构，依靠肌肉收缩和精巧的瓣膜系统完成血液回流。?当动脉系统亮起红灯，往往是惊天动地的灾难现场。就像张先生遭遇的急性心梗，血栓在分秒间就能截断心脏供血，患者会突然出现胸痛、呼吸困难、濒死感。而动脉硬化如同缓慢生长的"血管锈斑"，可能让大脑突然断电引发中风，或是让下肢动脉闭塞导致"间歇性跛行"——走200米就要停下休息的诡异症状。?静脉系统的危机更像温水煮青蛙。李女士腿上的静脉曲张看似只是美观问题，实则暗藏杀机：破损的静脉瓣让血液倒流淤积，可能演变成皮肤溃烂的"老烂腿"。更可怕的是深静脉血栓，这个沉默杀手会像定时炸弹般潜伏，当血栓脱落冲向肺部时，瞬间就能引发致命的肺栓塞。数据显示，每年有30%的静脉血栓患者会在确诊后10年内复发。??这场血管暗战中的每个细节都关乎生死。动脉破裂时血液喷射的力度能达2米高，而静脉出血则是缓慢的渗出。但无论哪种危机，黄金抢救时间都按分钟计算。心梗发生后每延迟1分钟就有200万个心肌细胞死亡，脑梗患者每耽误1小时大脑老化3.6年。而深静脉血栓若在48小时内未获治疗，死亡风险将飙升30倍。?保护血管是一场需要终身投入的持久战。每天30分钟的快走能让静脉回流效率提升40%，地中海饮食可降低动脉硬化风险53%，戒烟1年就能让心血管疾病发生率下降50%。当出现单侧肢体肿胀、胸痛伴冷汗、突发言语障碍等症状时，请立即拨打急救电话——在血管世界的生死时速中，你的每个决定都在重写生命剧本。门诊咨询地点及时间：北京中医药大学附属护国寺中医医院（北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室）李志刚主任专家诊，周二下午/周四上午

静脉曲张不仅影响美观，更是健康的"隐形炸弹"。数据显示，我国30岁以上人群静脉曲张患病率高达20%，其中大隐静脉曲张占比超70%。若放任不管，可能引发血栓、皮肤溃烂甚至肺栓塞。近年来，射频腔内闭合术因其微创优势备受关注，但许多患者仍心存疑虑。本文将解答您最关心的五大问题。疑问一：射频治疗真的不用开刀吗？??射频消融术只需在腿部做2mm穿刺孔，将射频导管精准置入病变静脉。通过释放热能（70-120℃），使血管壁胶原蛋白收缩闭合。整个过程在超声引导下完成，无需传统剥脱术的10cm切口，术后仅留针眼大小痕迹。临床统计显示，术后2小时患者即可下床行走。疑问二：高温会不会损伤周围组织？?射频导管采用智能温控技术，工作时会在血管壁与周围组织间形成保护性"蒸汽屏障"，确保热能仅作用于目标血管。国际静脉联盟（UIP）研究证实，该技术周围组织损伤率低于0.3%，远优于激光治疗的2.1%。疑问三：术后复发率真的比传统手术低吗？射频治疗实现血管全程闭合，术后5年闭合率保持在94.6%以上。而传统剥脱术因需切断血管分支，可能刺激侧支循环代偿性扩张。日本《血管外科杂志》对比研究显示，射频组5年复发率仅为7.2%，显著低于剥脱术的23.8%。疑问四：哪些人适合射频治疗？除严重凝血障碍患者外，绝大多数C2级（可见曲张静脉）至C6级（活动性溃疡）患者均可适用。特别适合：??-惧怕手术疤痕的年轻女性??-需快速恢复的职场人群??-伴有皮肤色素沉着的慢性病患者??临床案例显示，75岁糖尿病患者术后溃疡愈合速度比保守治疗快3倍。疑问五：术后需要特殊护理吗？?射频术后需穿戴医用弹力袜4周，但日常生活不受限：??-术后第2天可淋浴??-3天后恢复办公室工作??-2周后可进行游泳等轻度运动??对比传统手术需卧床3天、恢复期长达1个月，射频治疗真正实现"午间手术"——上午治疗，下午返岗。治疗时机决定康复质量?静脉瓣膜损伤不可逆，每延迟1年治疗，并发症风险增加18%。射频消融术现已纳入医保报销范围，自费部分仅需传统手术的60%。当您出现以下信号时，请立即就医：???久站后小腿灼痛?夜间腿部抽筋频繁?踝部出现褐色斑块??现代血管外科技术已让静脉曲张治疗进入"微创时代"，别让犹豫成为健康的绊脚石。立即预约专业血管外科评估，让射频技术助您告别"蚯蚓腿"，重拾步履生风的自信！??门诊咨询地点及时间：北京中医药大学附属护国寺中医医院（北京西城区航空胡同42号门诊楼外科2诊室）李志刚主任专家诊，周二下午/周四上午